Інформація для ознайомлення перед укладенням договору страхування

• Інформація про страхового посередника
  • Інформація про страхового посередника
• Умови страхування від АТ «СК «АРКС»
  • Інформаційний документ продукту «Захист як вдома»

   

• Що є об’єктом страхування?

  Об'єктом страхування с здоров'я та працездатність страхувальника чи третьої особи (застрахованої особи), визначеної страхувальником у договорі страхування за iï згодою, а також медичні та додаткові витрати, які безпосередньо пов'язані з настанням страхового випадку під час здійснення Страхувальником чи застрахованою особою подорожі (поїздки)

• Які ризи покриваються та які є обмеження по страхуванню?

  Програмою покриваються наступні ризики:

  • Страхування медичних витрат, пов‘язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили в скрутне становище під час здійснення подорожі (поїздки) на території України aбo за кордон.
  • Обмеження по страхування є стани, які наведені у п.14 Частини В Договору страхування.
• Які страхові випадки передбачені по Договору?

  До страхових випадків відноситься:

  • Надання послуг медичного консьєржу та/або телемедичної консультативної допомоги при гострому захворюванні (діагностика та лікування гострого стану) загостренні хронічного захворюванні (діагностика та лікування гострого стану), якщо лікар вбачає можливість надання такої допомоги онлайн.
  • Послуги щодо хронічних захворювань надаються за одним захворюванням не більше двох раз на рік. Під "захворюванням" тут розуміється діагноз та етіологічно пов'язані із ним стани із одного "нозологічного блоку" згідно МКХ-10 (Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду»).
• Випадки, коли є доцільним надання телемедичної консультації?

  Можливість телемедичної консультації лікаря вирішується в кожному конкретному випадку, але такі консультації с доцільними у наступних випадках:

  1. Наявність симптомів гострої респіраторної вірусної інфекції, а саме - біль в горлі, кашель, нежить, температура, головний біль, слабкість, тощо;
  2. Діарея, блювання; алергічні реакції та дерматологія (окрім набряку губ, горла, важкість дихання, наявність пухирів);
  3. Допомога в розшифруванні та інтерпретації результатів досліджень (лабораторних та інструментальних); Консультування пацієнтів з хронічними захворюваннями, такими як діабет, серцеві захворювання, захворювання дихальних шляхів, якщо 30 скаржиться на погіршення самопочуття саме зараз;
  4. Виписка рецептів на медикаменти постійного прийому при хронічних захворюваннях, наприклад, від тиску (при втраті рецепту, з наданням попередньої історії захворювання).
• Який розмір страхової суми по договору?

  Розмір страхової суми по договору сталий та складає 100 000 грн на одну застраховану особу.

• Який максимальний та мінімальний розмір страхової премії по договору?

  Вартість договору складає 350 грн/міс. Мінімальна страхова премія складає 1350 грн за 3 місяці, максимальна страхова премія - 4200 грн за 1 рік.

• Чи є франшиза в договорах страхування?

  Франшиза не застосовується (0 грн.).

• Який строк дії договору страхування?

  Договір укладається на період від трьох місяців до одного року.

  Дати початку та закінчення строку дії Договору зазначаються у Договорі страхування Частині А (в пункті «Строк дії договору»).

  Договір набуває чинності з 00-00 годин дати початку дії Договору, яка вказана в частині А та діє до 24-00 години дня, вказаного в Договорі.

• Територія дії договору страхування?

  Європа, в т.ч. Україна, крім територій Автономної Республіки Крим, міста Севастополь, населених пунктів Луганської та Донецької областей, де органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, територій (населених пунктів), що розташовані на лінії зіткнення, на яких ведуться (велися) бойові дії або які перебувають в оточенні (блокуванні), територій, тимчасово окупованих російською федерацією, а також місцевостей, де офіційно оголошено над звичайний стан a6o загрозу стихійного лиха, які визнано зонами відчуження внаслідок аварії на Чорнобильської AEC.

• Які профілі лікарів доступні?

  Лікарі терапевти та лікарі сімейної медицини.

• Який графік надання онлайн консультацій?

  Консультації надаються 7 днів на тиждень з 8:00 до 20:00.

• Як довго очікувати на онлайн консультацію?

  Час очікування консультації – до 24 годин.

• Чи в усіх країнах Світу буде діяти рецепт, виписаний українським лікарем?

  Ні. В країнах Скандинавії, Польщі, Великій Британії, США, Ірландії, Іспанії та Індонезії рецепт не буде діяти.

• Що таке моніторинг хронічних захворювань?

  Можливість проконсультуватися з лікарем по хронічному захворюванню/загостренню та за потреби отримати електронний рецепт на ліки.

• Що таке «друга медична думка»?

  Можливість звернутися до іншого лікаря для підтвердження діагнозу або плану лікування з результатами аналізів та заключенням лікаря.

• Як я отримаю заключення консультації та електронний рецепт?

  Заключення та електронний рецепт будуть відправлені мені на електронну пошту або за допомогою іншого зручного для мене каналу зв’язку.

• Що таке медичний асистанс?

  Допомога місцевого лікаря в пошуку медичного закладу, записі до лікаря, на обстеження, пошуку аптеки, ліків, тощо). Вартість прийому лікаря, проведення обстеження, покупку ліків оплачує клієнт самостійно.

• Хто є партнером ПУМБ?

  ПрАТ "Страхова компанія "АРКС".

• Причини відмови у страховій виплаті?

  Підставою для відмови у страховій виплаті є:

  • Навмисні дії Страхувальника або Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку, які привели до нього;
  • Несвоєчасне повідомлення Страхувальником a6o Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин настання страхового випадку;
  • Якщо Страхувальник(Застрахована особа) надав при укладенні Договору страхування неправдиві відомості;
  • Інші випадки, передбачені законодавством України.
• Чи є наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування?

  У разі несплати Страхувальником страхових платежів в розмірі та у строки, встановлені в частині А Договір вважається таким, що не набув чинності.

• Чи можна продукт придбати окремо, без супутніх та/або додаткових послуг?

  Договір не с додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не е страховими. У зв‘язку з укладенням цього Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов‘язаних з отриманням фінансової послуги за цим Договором.

• Чи є знижки, акційні пропозиції на поліс медичного страхування?

  Знижки на поліс медичного страхування не надаються.

• Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформацію про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії?

  При укладанні Договору страхування та впродовж його дії Страхувальник зобов’язаний повідомити Страховику достовірну інформацію, що має істотне значення для визначення ступеню ризику.

• Випадки, коли Страховик не несе відповідальність за Договором страхування?

  Страховик не несе відповідальність за Договором страхування, якщо випадок стався:

  • Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні перебування Застрахованої особи та/або під час громадських заворушень, революції повстання, страйку aбo терористичного акту, в результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів в країні перебування Застрахованої особи, а також у разі, якщо в'їзд до даної країни не рекомендованій Міністерством закордонних справ України;
  • Внаслідок впливу ядерної енергії;
• Страхових не відшкодовує витрати:
  • які виникли внаслідок протиправних дій Застрахованої особи, навмисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю, спроби самогубства;
  • на лікування хвороб, що виникли до укладення Договору страхування, у тому числі захворювань на етапі лікування за винятком випадків, коли таке лікування входить в комплексний продукт i узгоджено із Страховиком;
  • виникли внаслідок захворювань i травм, отриманих Застрахованою особою та пов'язаних з невиправданим ризиком та небезпекою завдання шкоди життю та здоров‘ю, а також заняттям Застрахованою особою професійним спортом, участю Застрахованої особи в будь-яких змаганнях;
  • які виникли внаслідок висотної, декомпресійної (кесонної) хвороби;
  • які виникли при управлінні моторизованими дво- aбo триколісними транспортними засобами за відсутності у водія відповідних водійських прав або відповідної категорії виданих в країні проживання;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти у зв‘язку з хронічними хворобами, в т.ч. епілепсія, бронхіальна астма, системні захворювання сполучної тканини, доброякісні та злоякісні онкологічні захворювання, туберкульоз, гематологічні, автоімунної та деміелінізуючі захворювання, хронічна ниркова недостатність, вірусні гепатити, окрім гепатиту А, цироз печінки; ускладнення виразкової хвороби (множинні виразки ДПК та/або шлунку, пенетрація виразки, стеноз воротаря);
  • на медичні послуги, товари та медикаменти які пов‘язані з віковими дегенеративно- дистрофічними процесами, вродженими аномаліями та вадами розвитку, спадковими, професійними;
  • психічними захворюваннями, захворюваннями психогенної природи, порушенням мови надання невідкладної допомоги;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти, спрямовані на оздоровлення та профілактику вакцинація;
  • вітаміни, санаторно-курортне лікування, профілактичний огляд та подібне. Вакцинація покривається тільки при невідкладних станах та загрозах життю.
  • укуси комах не покриваються, якщо вони не становлять загрози життю;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти за станами (захворюваннями, травмами, опіками та отруєннями), отриманими внаслідок вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин;
  • на отримання Застрахованою особою послуг та/або товарів, що не с необхідними з медичної точки зору для діагностики, лікування невідкладних станів чи витрати, які не були попередньо узгоджені з Асистансом чи Страховиком;
  • на отримання медичних довідок для державних та інших установ тощо;
  • на експериментальне лікування, отримання Застрахованою особою послуг, які надані лікувальним закладом aбo особою, які не мають відповідної ліцензії, лікування методами нетрадиційної медицини (іридодіагностика, біокорекція тощо), гіпноз, психотерапію, рефлексотерапію, біологічні добавки, фізіо- та мануальну терапію, масаж;
  • на косметичні та пластичні операції трансплантацію органів та тканин, протезування, медичне обладнання, придбання протезів i медичних пристроїв, що заміщують або коригують функції уражених органів, операції із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШК), препарати замінної терапії лікування безпліддя, імпотенції сексуальних дисфункцій, контрацепцію;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти, належним чином не сертифіковані в країні перебування застрахованої особи задокументовані лікарем медичного заклад у в країні перебування Застрахованої особи як доцільні та необхідні для лікування невідкладного стану;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти з привод у будь-яких дерматологічних захворювань, в тому числі алергічних дерматитів та алергічних реакцій на сонячне випромінювання, сонячні опіки;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти, що пов'язані з особливо небезпечними інфекціями;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти, з привод у класичних венеричних захворювань та інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я;
  • на медичні послуги, товари та медикаменти з привод у СНІД (ВІЛ);
  • пов‘язані з зміною ваги тіла або лікування ожиріння, модифікацією тіла з метою поліпшення психологічного, розумового aбo емоційного стану, в т.ч. хірургічна зміна статі;
  • пов'язані з вагітністю та пологами, за винятком позаматкової вагітності i необхідності переривання вагітності за медичними показниками, якщо інше не передбачено умовами програми страхування;
  • на операції з приводу аневризми судин, крім невідкладних операцій при ускладнених аневризмах судин головного мозку, коли існус загроза життю Застрахованої особи;
  • на будь-які стоматологічні послуги;
  • на лікування гіполіпідемічними лікарськими препаратами.
• Страховим випадком, також не є:
  • моральні 3битки, непрямі збитки, збитки, заподіяні професійною помилкою лікаря;
  • збитки на пошук та рятування Застрахованої особи, з6итки a6o витрати, які могли 6 бути відстрочені до моменту повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання;
  • збитки a6o витрати здійснені в Україні (a6o країні постійного проживання), навіть якщо вони.
• Порядок розрахунку, умови та строки здійснення страхових виплат?
  1. Страхова виплата сплачується Страховиком у межах страхової суми та лімітів відповідальності, зазначених у програмі страхування, яка наведена у частині А. Страхова виплата за класом страхування «Асистанс» не може перевищувати розміру прямих збитків, які зазнала Застрахована особа.
  2. Страхова сума по конкретному класу страхування зменшується на суму здійсненої Страховиком страхової виплати.
• Дії Застрахованої особи при настанні страхового випадку?

  При настанні випадку, що має ознаки страхового та необхідності отримання невідкладної медичної допомоги за кордоном, Застрахована особа особисто чи через інших осіб, повинна надати Асистуючій компанії номер Договору, прізвище та ім'я Застрахованої особи, місцезнаходження та причину звернення за контактами:

  • Номер для дзвінків з-за кордону: +380445001414
  • e-mail: [email protected],
  • VIBER bot: Ensuria 
  • TELEGRAM bot: Ensuria
  • Facebook Messenger: Ensuriacom

  Оператор контакт центру реєструє звернення та фіксує інформацію надану Страхувальником (його представником) в телефонному режимі.

• Де я можу ознайомитися із застереженням щодо необхідної інформації перед укладення полісу?

  До укладення Договору страхування необхідно ознайомитись з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат.

  Ця інформація знаходиться в блоці Інформація для ознайомлення перед укладенням договору страхування.