Заява на оскарження операції в банкоматі

Форма призначена тільки для першого звернення. Вона не використовується для повторних звернень по одній транзакції.

Загальні відомості про Клієнта:

ПІБ*
ІПН (Ідентифікаційний податковий номер)*
Номер телефона*
Email*

Деталі операції:

Номер картки (перші 6 та останні 4 цифри)*
Дата та час здійснення операції*
Сума зняття*
Валюта*
Причина оскарження*
Опишіть, будь ласка, деталі обставин, які викликали необхідність оскарження операції*